嘔血是由食道或胃出血所引起，突然發(fā)生大出血時(shí)，血液從嘴里吐出來(lái)。少量出血一般不是立即吐出來(lái)，而在嘔吐時(shí)與嘔吐物混于一起吐出來(lái)。嘔血有時(shí)為鮮血，有時(shí)為咖啡色或暗紅色，其顏色的變化主要取決于出血是來(lái)自食道還是胃以及出血量和血液在胃內(nèi)滯留時(shí)間的長(zhǎng)短。一般出血量大，血液在胃停留時(shí)間短時(shí)多半為鮮紅色；而出血量中等以下，在胃停留時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)胃酸長(zhǎng)時(shí)間作用，則成為酸化血紅蛋白，呈暗紅色或咖啡樣。

　　嘔血往往伴有劇烈嘔吐，嘔血前由于血液對(duì)胃黏膜的刺激，往往有上腹部不適，同時(shí)有惡心，一般嘔血的量較大，多數(shù)呈咖啡樣或暗紅色，由于胃酸的作用大都有血塊。嘔一個(gè)很大的特點(diǎn)是多數(shù)含有食物殘?jiān)?，可聞及胃酸味?/P>

　　要根據(jù)患兒年齡及體重來(lái)判斷出血量，對(duì)學(xué)齡兒童來(lái)講，如僅有20毫升出血屬少量出血，如一次嘔血超過(guò)200毫升，屬大量出血，加上在胃中可能還有殘留的出血，往往可導(dǎo)致出血性休克。

　　引起小兒上消化道出血最常見(jiàn)的原因可有新生兒自然出血癥、各種出血及凝血系統(tǒng)疾病、消化道潰瘍病及胃黏膜出血以及肝臟疾患而致門脈高壓導(dǎo)致食道下端靜脈曲張破裂等。近年來(lái)胃潰瘍出血有增多趨勢(shì)。

　　口區(qū)血與鼻衄不同。鼻衄在兒科比較常見(jiàn)，主要是鼻黏膜局部炎癥侵襲淺表毛細(xì)血管或由于小兒經(jīng)常手挖鼻孔等原因?qū)е隆Ｓ捎谛涸谘雠P位時(shí)，鼻衄的血液順鼻咽腔流向咽部，被小兒吞咽進(jìn)胃內(nèi)，當(dāng)其積聚到一定量時(shí)，可有惡心及嘔吐，并將血吐出。此時(shí)極易與上消化道出血相混，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)鼻衄史及消化道潰瘍癥狀，一般不難作出鑒別。

　　治療消化道出血的方法主要取決于出血量的多少及病變?cè)?。一般出血量大時(shí)應(yīng)按急癥處理，讓病人平臥，頭向側(cè)位，防止把嘔出的血液吸入肺內(nèi)，在出血期間應(yīng)禁食禁水，及時(shí)輸液、輸血，補(bǔ)充血容量，積極治療出血性休克。

　　根據(jù)患兒出血情況，可選擇應(yīng)用維生素K、6-氨基己酸、對(duì)羧基芐胺、凝血酶等促進(jìn)凝血的藥物?？诜兴幦叻邸⒃颇习姿幱袝r(shí)亦能收到較好的止血效果，也可下胃管注入收縮血管藥物，如腎上腺素等。

　　對(duì)小量反復(fù)出血，可用纖維胃鏡直接觀察出血部位、出血情況，除有明確診斷作用外，有時(shí)還可用高頻電灼止血起到治療作用。若為大量出血而保守治療無(wú)效時(shí)，多半要采用手術(shù)治療，或在食道下端用三腔管填塞方法，這些都需要在有較好醫(yī)療條件的重點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行。

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